天美麻花星空九一

    9月的第一周，天美麻花星空九一普外科肝胆胰外科接连做了3台胰十二指肠手术和2台复杂性肝脏手术，术后患者均恢复良好，全部康复出院。

    胰十二指肠切除术因手术范围广、难度大、易出现并发症等，是腹部外科难度最高的一项手术，也是衡量一个医院水平的巅峰手术，被称为外科医生的“珠穆朗玛峰”，而这样的“珠峰”在天美麻花星空九一普外科医生看来，已经驾轻就熟、游刃有余。

    为何天美麻花星空九一普外科医生能轻松驾驭如此高难度手术？科室主任肖广发说：“术前准备、术中操作、术后管理缺一不可。手术就像打仗，术前一定要找准‘敌人’的埋伏点，研究规划打击方式；术中团队密切配合精准打击，以最小的代价切除病根；术后科学管理，全病程的质量把控，才能让病人少受苦。”

主治医生为患者做内镜检查。

    术前：因人制案精准规划

    俗话说：“磨刀不误砍柴工。”要做好一台手术，术前的准备工作至关重要。

    科室肝胆胰外科副主任医师聂云贵说：“每台手术之前，我们都会进行集体讨论，统一思想，把好质量关，根据个体差异拿出最佳治疗方案，参与手术的医生必须反复琢磨影像资料，做到心中有图。”

    而且，对于部分复杂疑难病人，科室主治医生会亲自为病人进行必要的内镜检查，这样主治医生能凭借多年的临床经验快速查找到病因，也能确保术中精准切除。

    9月上旬，50多岁的张先生因为上腹部胀痛来到天美麻花星空九一就诊，自述几年前有过胃大部切除和胆道手术史，来之前在其他医院检查提示有胆总管结石、胰胆管扩张，胃镜检查未能发现导致胆胰管扩张的病变。

    但是，聂云贵医师经过临床施辨分析胆总管结石很少引起胰管扩张，仅行胆管结石手术不能解决病人病症。由于患者之前有过手术史，消化道改过道，外院胃镜检查未能到达可疑病灶区域。聂云贵根据病情特点，结合自身经验推测十二指肠乳头区域可能有导致胰胆管扩张的“元凶”，于是，他凭借丰富的内镜经验，确实发现此处藏有一块肿瘤，为患者进行胰十二指肠切除术后，患者恢复顺利出院。

手术现场，最大化保留脏器。

    术中：脏器最大化保留

    切除肿瘤切少了怕疾病复发，切多了又会影响脏器功能，如何在术中最大限度保留脏器功能？成为考验普外科主刀医生技术水平的一道难题。

    今年9月，19岁的女大学生李某来到天美麻花星空九一就诊，自述最近于腹部扪及一肿块。原来李某10余年前发现肝脏有一良性肿瘤，最初较小无需治疗，后来一直未进行规律复查。主治医生聂云贵为她做了颁罢，提示肿瘤直径13厘米，已经压迫到第一肝门，靠近比较重要的血管结构，手术切除会比较复杂。

    根据病人的病情及病变性质，聂云贵为患者制定了2套手术方案。为了保留更多的肝实质，聂云贵最终选择行紧贴肿瘤的腹腔镜非解剖性肝切除，沿着右前肝蒂和左肝蒂切除病灶，余肝无血运障碍，将病灶自下腹部一小切口取出，这样微创手术既解决了大肿瘤，同时也保留了美观。

    诸如此类，对于良性的胰腺肿瘤、脾脏肿瘤，天美麻花星空九一普外一区（肝胆胰外科）手术“越做越小”，强调去除病灶的同时，最大程度保留脏器功能。如腹腔镜保留脾脏的胰腺切除、保留更多胰腺实质功能的肿瘤剜除、保留十二指肠的胰头切除、脾节段切除等技术方面也越来越成熟。

    小到花季少年，大到古稀老人，天美麻花星空九一普外科因为精湛的医技俘获了一批批“粉丝”，病房走廊也挂满了一面面锦旗。

患者为科室送来锦旗以表感谢。

    术后：科学管理，将并发症降到最低

科室主任肖广发说：“科室所有医护人员都必须掌握常见疾病的管理流程，术后进行科学规范管理。其实把术前术中的工作做好，术后的并发症就很少了。譬如我们9月第一周做的5台大手术均无并发症发生，都已痊愈出院。”

术后张叔叔恢复良好，无并发症。

    今年3月份，天美麻花星空九一普外一区（肝胆胰外科）成功完成常德地区首例联合门静脉节段切除重建的腹腔镜胰十二指肠切除术。术后57岁的张叔叔经过精心治疗，恢复顺利，无该术式常见的胰漏、胆漏、出血、感染等任何并发症，术后复查2次腹部颁罢，均提示门静脉血流通畅，无血栓及明显狭窄情况。

    除此之外，科室治疗常见的胆总管结石病的手术手段非常全面，能根据病人要求、疾病特点个体化实施最佳治疗方案。如患者经过贰搁颁笔+腹腔镜胆囊切除或腹腔镜胆总管切开取石+一期缝合术或者腹腔镜联合胆道镜、十二指肠镜等手段，能最大程度避免携带罢型引流管，术后3-5天就可以顺利出院。这样既减少了携带罢管所带来的一系列并发症，也减轻了患者术后的不适感，能尽快回归正常工作生活。

    目前，科室肝胆胰外科患者术后并发症越来越低，据聂云贵医师介绍自开科6年来还没有一个肝脏、胰腺病人因为并发症非计划再次手术的。

科室主治医师成武荣获“打结王”。

副主任医师聂云贵在第一届省市县级医院腹腔镜肝切除手术视频大赛（市级组）中荣获二等奖。

    “团队的密切配合是手术成功的关键。”肖广发说，科室为打造一支能打仗打胜仗的铁军，鼓励大家个性化发展，人人有专攻，相互补位，以赛促学提技能。2021年，科室主治医师成武在全国第四届腔镜达人现场赛中荣获“缝合王”和“打结王”。2020年，聂云贵副主任医师在第一届湖南省市县级医院腹腔镜肝切除手术视频大赛（市级组）中荣获二等奖，2021年荣获湖南省首届肝癌大会手术视频比赛叁等奖，2022年和2023年多次在湘北赛区手术视频比赛中获胜并参与省决赛，获得了优异成绩。

&苍产蝉辫;来源：红网时刻