天美麻花星空九一

    近日，天美麻花星空九一收治了一名特殊的转院患者：一位被5厘米鸡骨卡在颈部食管长达13天的七旬老人，锋利的骨头将食管戳破且一端已经刺入左颈总动脉，生命危在旦夕。幸运的是，经过天美麻花星空九一医务人员的全力抢救，这块“硬骨头”被成功取出，患者转危为安！

    今年70岁的王奶奶，大年叁十（2月9日）在家吃完丰盛的年饭后感觉咽喉不适，起初以为是“感冒”了，加上王奶奶认为过年“不能进医院”，便忍了下来。

    隔了几日，王奶奶疼痛难忍前往当地诊所，买了一些感冒药后便回了家。再隔几日，王奶奶的病情非但没有好转且越来越严重，家人立刻带她前往县人民医院住院治疗。住院期间，王奶奶突发呕血，患者立刻转往天美麻花星空九一消化内科治疗。

患者颁罢影像图

    2月21日，王奶奶被送入天美麻花星空九一消化内科病房。检查后发现，异物不仅横跨患者食道两端且已出现感染，更严重的是，异物的一端已经刺穿左颈总动脉且患者因感染、呕血，已出现休克症状。湘雅名医、消化内科主任张桂英教授迅速判断：患者颈段食管被坚硬的异物戳破，最危险的是戳出去的硬物已经刺入左颈总动脉，加上伤口已经感染，左颈总动脉破口处随患者颈部运动而间断出血，异物随时有断端脱出导致大出血的可能，患者目前情况十万火急，生命垂危！

    张桂英教授一边向沙新平副院长汇报相关情况，一边联系心胸外科负责人张阳春医生赶到手术现场，做好紧急开放手术取出食管异物及左颈总动脉修补成形的准备。另一方面，张桂英教授派出消化内镜经验丰富的彭芸主任医师护送患者到达手术室并使用胃镜导航给外科医生提供食管内部的实时画面和精确定位。沙新平副院长立即组织医务部、麻醉手术部、耳鼻咽喉头颈外科、重症医学科、输血科等多科室的联合会诊，一场与时间的赛跑就此拉开帷幕！

    术中如何快速找到患者颈部异物精准定位和安全控制左侧颈总动脉近端和远端是张阳春医生要面对的两大难题，因为异物已卡在患者颈部食管长达13天，双侧穿透食管壁，且一端已戳破毗邻的左颈总动脉，食道及颈动脉周围已发生严重感染和水肿，周围组织紧紧地缠绕在一起，手术视野十分模糊。加之，异物插入颈动脉破口周围的感染灶导致破口边缘组织溃烂，从食管和血管之间的窦道不停出血导致呕血，如手术稍有偏差，患者就会出现颈动脉大出血危及生命。&苍产蝉辫;

    在完善各项准备后，心胸外科张阳春医生与消化内科彭芸医生紧密配合为患者精准施救。术中，手术室瞬间一片安静，只有心电监护仪的声音和台上手术器械的声音交错响起，在场的医务人员都屏住呼吸等待时间的一分一秒前进，一旦保障大脑供血的左颈总动脉阻断时间超过十分钟，即使手术顺利，手术后患者也可能因为脑缺血醒不过来。

    “异物取出！”“笔式针持，无损伤血管缝线，血管成形!”“远端排气！”“近端排气，开放血流！”手术室内医护人员指令此起彼伏。仅仅四分半钟血管阻断时间，异物被顺利取出并对左颈总动脉破损处进行了完美地缝合，手术大获成功！

张阳春副主任医师查看患者恢复情况

    术后两小时，王奶奶顺利清醒了过来，四肢活动正常。第二天早上就脱离呼吸机支持，拔除了气管插管。“我不呕血了，都好了，我可以出院了！”王奶奶高兴地说。经过系统抗感染治疗后，目前，王奶奶恢复情况良好，已于3月8日康复出院。

    据悉，异物卡喉最佳治疗时间为24小时以内，如超过24小时患者治疗难度增加2-7倍。此名患者异物卡喉已达13天，已造成食道及颈动脉周围组织感染及水肿、纤维化、呕血等致死性并发症。

    张桂英教授表示，生活中首先应养成细嚼慢咽的习惯，预防异物卡喉。万一被卡，及时就医，切忌盲从民间方法，吞饭团、吞菜等可能会把异物往下推送，造成食道和主动脉的损伤。