天美麻花星空九一

    众所周知，脑干是人的生命中枢，曾经一度被认为是手术“禁区”，而脑干肿瘤甚至在一定程度上被认为是无法救治的。近日，天美麻花星空九一神经外科勇闯“禁区”，成功为一例11月龄的婴儿完成脑干巨大髓母瘤切除术。

    一月前，10个月大的婴儿西西出现坐立不稳、反复呕吐等症状。家人带她前往当地医院就诊，当地医院直接要他们去长沙治疗。心急如焚的家人带着孩子来到长沙一家比较大的医院，颅脑磁共振检查结果让人大吃一惊，原来西西的脑干上长了一个巨大肿瘤，一家人顿时感到坠入深渊。为进一步诊治，多方打听咨询后，了解到天美麻花星空九一神经外科主任刘景平教授在这一领域造诣较深，于是转至天美麻花星空九一神经外科治疗。

    天美麻花星空九一神经外科主任刘景平第一时间了解了患儿的发病过程及影像检查：患儿为小脑--四脑室占位，大小约为46mm*40mm*35mm。刘景平初步考虑患儿可能是：髓母细胞瘤，而这一病变导致了脑积水和间质性脑水肿的发生。

    因脑干周围结构复杂，脑干肿瘤很难做到全部切除，术中一旦损伤重要结构，轻则影响神经功能，重则甚至会呼吸心搏骤停，出现生命危险，且西西本身年龄小，对手术和出血的耐受力极差，一旦术中大出血将是灾难性的，手术难度和风险可想而知。但若选择保守治疗，西西的病情会进一步加重，甚至危及生命。

手术前后对比图

    问题这么棘手，父母心情又陷入了无助和悲伤中。看着焦急又无助的父母，刘景平团队选择了扛下这个重担。神经外科团队组织麻醉手术部、输血科等，针对患儿的复杂病情制定了详细的手术方案，充分评估术中可能面临的风险及手术预案。在做好一切准备后，为西西安排了累及脑干的四脑室肿瘤切除术，术中仔细分离肿瘤与周围组织，在保护脑干功能前提下全切除病变，成功完成了手术。手术过程顺利，出血控制良好，无明显神经损伤加重表现。术后患儿恢复良好。

    刘景平教授提醒：

    出现这种情况，小心脑干肿瘤！

    脑干肿瘤，包括生长于脑干的肿瘤及累及脑干的四脑室肿瘤，其临床表现与肿瘤的发生部位、类型及恶性程度等有密切关系。脑干肿瘤类型较多，如胶质瘤、血管网状细胞瘤、海绵状血管瘤等，其中胶质瘤为恶性肿瘤，最为常见且患者多为青少年，多数患儿起病缓慢，头痛不甚明显，逐渐出现脑神经麻痹，其中以外展神经麻痹较为常见，以后相继出现面瘫、吞咽困难、发音障碍、锥体束损害、步态不稳和共济失调等，病程晚期患者可表现有颅内压增高。CT扫描和MRI检查可帮助医师判断肿瘤的生长类型。

    小儿出现发育倒退、头痛、走路不稳、疲倦，要积极重视，早日就医，尽早发现问题，至有经验的医院专科就诊，尽早治疗以获得满意疗效。