天美麻花星空九一

湖南石门县万爷爷，今年63岁。自3年前开始，万爷爷成了医院的“常住居民”，平均每年进4趟医院。据万爷爷描述，刚开始他是在劳累及快步行走时出现胸闷、气短、咳嗽，休息后可缓解，严重时可见下肢水肿，后来因心衰、心脏大，不得不入院治疗。经医生多次为其调整药物治疗，均效果不佳。万爷爷也感觉到活动耐力明显下降，身体每况愈下。

3月26日，万爷爷来到了天美麻花星空九一心内科。完善心脏超声：全心明显扩大，心功差（EF32%） ，二尖瓣重度反流，三尖瓣中度反流，肺动脉高压（SPAP 63mmHg）。心电图示：完全左束支传导阻滞（QRS 200ms）。

心内科主任彭道地副教授指出，患者存在胸闷、气短、下肢水肿、夜间干咳等心衰症状，心脏扩大，心功能III级，心电图可见完全左束支传导阻滞（QRS 200ms），既往药物抗心衰治疗效果差。该患者比较特殊，心脏扩大合并左束支传导阻滞，易导致左右心室收缩不同步，最终影响心脏泵血功能。有植入CRT（心脏同步化治疗，三腔心脏起搏器,俗称“抗心衰起搏器”）的指征，加之目前心脏再同步化治疗（CRT）已成为心衰非药物治疗的关键有效手段，安装CRT使左、右心室恢复同步收缩，提高心功能，可在短期内有效缓解症状、改善生活质量，进而降低死亡率、延长患者寿命。

4月8日，天美麻花星空九一彭道地主任与中南大学湘雅医院李振宇博士、范爱德副主任医师及起搏器专业技术人员共同完成颁搁罢植入手术。于病人局麻后，穿刺左锁骨下静脉，留置导丝，于左上胸作一长约4.0肠尘横行切口，逐层分离至胸大肌筋膜，作一肌内囊袋。在导丝引导下，送左室电极至左室侧静脉，心室电极入右室心尖部，心房电极入右房心耳部，将脉冲发生器（起搏器）置入囊袋并缝合。最后经专业技术工程师指导下测定起搏器参数良好。手术历时两个小时，术中患者无明显不适。

术后患者诉胸闷、气短明显好转，夜间咳嗽消失，双下肢不肿，复查心电图：QRS宽度120ms(较入院心电图QRS 宽度明显缩窄)，心脏超声有好转：心脏瓣膜反流明显减轻，肺动脉压力恢复正常范围。

心内科团队合影

据统计2016年我国大陆地区起搏器植入总量为80017 台（单腔起搏器占比 31%），ICD为 3694 台，CRT为 3951 台（CRTP 占比 43%）。CRT植入量稳步提升；植入器械术后的随访和程控得到了重视。天美麻花星空九一心内科不断引进新技术，逐步开展ICD植入、射频消融、左心耳封堵术等手术干预治疗技术，为湘西北医疗提供更好的技术沟通及协助平台，致力于更好的为湘西北地区病患带来便利、优质、有效医疗资源，不断为解除患者病痛、改善生活质量，进而降低死亡率、延长患者寿命等而努力。