天美麻花星空九一

    近日，天美麻花星空九一神经外科团队成功为来自山东的王女士切除6*5.5*5.2cm大小的巨大岩斜坡区脑膜瘤。

    年仅40多岁的王女士因头晕、左侧听力下降,检查出脑肿瘤10年余，一直没有重视，肿瘤越长越大。2个月前，王女士头晕加重、左侧面部疼痛不已，吞咽功能障碍，多方查询资料得知，袁贤瑞教授是治疗颅底肿瘤方面的专家，不远千里来到天美麻花星空九一求医。

    看过王女士的磁共振，袁教授表示:左侧中后颅窝占位性病变，肿瘤巨大，幕上幕下都存在占位，脑膜瘤可能性大，左侧颈内动脉被包绕狭窄，基底动脉及邻近脑组织受压移位，病灶紧邻左侧大脑中、后动脉，侵犯海绵窦，建议尽快住院手术治疗。

    神经外科王林涛主治医师立即为王女士办理住院手续，考虑患者幕上幕下都存在占位病变且左侧颈内动脉被包绕狭窄，基底动脉及邻近脑组织受压移位，病灶紧邻左侧大脑中、后动脉，侵犯海绵窦，手术风险高，难度大。完善术前检查后，袁贤瑞教授团队经术前充分的评估及严谨的术前讨论，为患者制定了先以乙状窦入路幕下肿瘤切除为主，并逐渐扩展延伸逐步切除幕上肿瘤的方案，且制定了术中术后可能发生的并发症的应急预案及处理方法。

    严格缜密的术前评估和手术方案制定好后，袁贤瑞教授带领神经外科手术团队，凭借精湛的手术技巧和丰富的临床经验，历经10多个小时，成功为王女士实施开颅病灶切除术并保留脑干及其他神经血管结构完整。  

    岩斜坡脑膜瘤一直是神经外科最棘手的肿瘤之一，至今仍然是世界性难题！尤其是累及海绵窦的岩斜脑膜瘤，因海绵窦内有重要颅神经和颈内动脉，风险显著增加，全切是唯一可能治愈的方法，但全切面临着更高的手术风险和术后不同程度的颅神经功能损害。患者如果是年轻人，海绵窦残留肿瘤即使伽马刀放疗，之后很大概率要复发，甚至恶变，再治疗非常棘手，预后不佳，所以术前要和患者及其家属详细讨论不同方案的利弊。

术后第十天患者恢复良好

    术后，通过神经外科医护团队的精心治疗，不到2周的时间，王女士已经基本康复。

    据悉，岩骨 - 斜坡区是蝶骨、颞骨及枕骨结合的区域，是构成颅后窝和颅中窝的重要组成结构，通常简称岩斜坡区。斜坡是承托脑干的重要骨性结构，位于大脑的中间。岩斜坡区脑膜瘤具有如下特点：①位于颅底中央区，肿瘤侵袭区域广泛，向上可突破天幕向幕上生长，向下可侵及内听道、颈静脉孔甚至枕骨大孔区，向前可累及 Meckel 腔、鞍旁及海绵窦并向颅中窝发展；②可推挤、粘连甚至包裹颅底重要神经血管结构，可压迫甚至浸润脑干；③临床症状隐秘且无显着特异性，多表现为非特异性头痛、共济失调或脑神经功能障碍，进展一般较为缓慢，病程较长，确诊时肿瘤体积往往已较大；④显微手术切除是首选治疗方法，若能将肿瘤彻底切除，可获根治性治愈，复发率较低，预后良好；⑤对于肿瘤未全切除者，术后应积极辅以放射治疗并密切随访，可显着控制肿瘤进展率。

    岩斜坡脑膜瘤的发生率为1%左右，占后颅窝脑膜瘤的3-10%，是神经外科难度最大、最具挑战性的手术之一。