2019-07-21 08:11:26
患者腹部齿线影像
曾小明副主任医师接诊患者后，考虑异物存留体内四月余，恐有粘连，加之异物为细长钢丝，贸然行内镜下取异物极易造成穿孔、出血等并发症，遂将患者收治入院。入院后，天美麻花星空九一消化内科主任张桂英教授及消化内科团队经仔细询问患者吞入钢丝的情况，细致的体格检查，分析X线及CT检查结果后，讨论制定异物取出方案，决定入院后第二天尝试行内镜下异物取出术。 
消化内科团队为患者实施内镜下异物取出术
据曾小明副主任医师介绍，由于两条相连的钢丝分别停留在胃与十二指肠之间及十二指肠水平部，位置较深，且钢丝嵌顿于胃壁及肠壁，消化内科内镜医护团队不得不采取“以退为进”的办法，在胃镜下看到钢丝后，先缓慢调整钢丝角度，使其顺应胃腔方向，然后尝试将两根钢丝皆推至胃腔，再谨慎取出。整个操作仅二十分钟，未伤及消化道壁，成功将两根连在一起长度超过30厘米的钢丝取出。 
患者胃十二指肠内取出的钢丝
张桂英教授强调，吞入异物如果滞留在食管，常表现为食管异物感、吞咽困难等，严重者可造成食管瘘、穿破大血管甚至危及生命，一经确诊需立即处理。多数胃内异物可自行排出胃腔，自肠道排出体外。当异物较大时可嵌塞于幽门、十二指肠空肠曲、回盲瓣等部位。异物阻塞于幽门时，病人常感上腹痛、腹胀、呕吐。异物对胃肠黏膜直接损伤，可造成局部黏膜糜烂溃疡、消化道出血甚至穿孔引发腹膜炎，尤其是尖锐异物（牙签、钉子、玻璃碎块等）和有毒物品（含强碱的电池等）易损伤胃肠黏膜导致胃肠穿孔，针类锐性异物可刺破胃肠壁而形成局限性小脓肿或肉芽肿，也有可能穿透胃肠壁而移至腹腔等部位。如果误吞异物，应立即就医诊治，在医生的指导下早期进行处理，切不可粗心大意，以免造成胃肠黏膜损伤甚至穿孔等严重后果。
