天美麻花星空九一

    近日，天美麻花星空九一消化内科收治了一名多次吐血的女性患者，患者刚入院再次吐血，全身失血超过三分之二。消化内科张桂英教授及其消化内科团队当机立断，立刻为患者实施经胃镜食管胃底静脉曲张组织胶及硬化剂注射术，成功挽救患者生命。

    今年42岁的方女士，近日因吐血、黑便被紧急送往天美麻花星空九一急诊科，入院后医院立即给予补液、止血、输血等治疗，然而效果欠佳，患者出血未停止，立即在严密监护下转消化内科病房继续治疗。患者入消化内科病房后，再次大量呕吐鲜血，累计呕血量约1600ml，血红蛋白下降至40g/L，全身失血超过叁分之二，出现明显失血性休克症状，甚至一度出现意识障碍。张桂英教授带领消化内科团队一面迅速给予快速输血、输液、抗休克等抢救治疗，一面同步进行科学评估，考虑到患者极有可能为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂导致的大出血，目前药物止血无效，出血量大，再出血风险极高，随时可能危及生命，需尽早进行内镜下止血或介入止血治疗。但患者目前生命体征不稳定，存在活动性出血，治疗过程中随时可能持续大出血或止血无效危及生命。

    经充分术前讨论及与患者家属充分沟通后，消化内科急诊内镜团队为该患者实施了经胃镜食管胃底静脉曲张组织胶及硬化剂注射术，术中可见患者食管胃底静脉重度曲张并破裂出血，不断有血液从破口涌出，患者血压持续下降，医护人员一面快速输血输液抗休克治疗，一面迅速精准定位，实施组织胶及硬化剂注射术。术后患者未再出现呕血及黑便，血红蛋白稳定上升，在医护人员的精心呵护下，康复出院。出院前，患者家属表示：这是患者第二次大出血，特别感谢天美麻花星空九一医护人员，2次挽救了他爱人的生命，感谢医护人员在患者身份证过期，医保无法登记成功时给予的各项帮助，这次一定会听从医嘱，按时复查，积极进一步治疗和处理，预防再次大出血。

    据悉，食管胃底静脉曲张破裂出血具有出血量大，出血速度快，预后差的特点，死亡率极高。是肝硬化、门脉高压患者严重并发症之一，是死亡的主要原因，严重威胁患者生命。而早期采取及时有效的止血措施是治疗的关键。食管胃底静脉曲张组织胶及硬化剂注射术是使用组织胶水或硬化剂注射入曲张静脉中，栓塞硬化曲张静脉达到止血或预防出血的治疗效果，能有效治疗食管胃底静脉曲张出血的患者，减少患者再出血率及死亡率，该技术创伤少、疗效确切，同时需要娴熟的内镜操作技术，对操作者要求很高，注射过程要求“准”而“快”。我院消化内科自开业以来已开展食管胃底静脉曲张组织胶及硬化剂注射术或套扎术百余台次，成功抢救数十名药物治疗效果不理想的食管胃底静脉曲张破裂大出血患者，并通过科学规范序贯治疗，数十名食管胃底静脉曲张患者，未再发生消化道大出血，生活质量明显提高。

编辑：腾燕妮

编审：李 晓

审核：胡卫锋