天美麻花星空九一

    近日，年仅3岁的女孩彤彤（化名）被家长紧急送往天美麻花星空九一急诊就诊。原来一天前，彤彤独自在家玩耍时，看到家里的围棋白子以为是糖果，便吃了一个，没有告诉家长。第二日妈妈带着彤彤玩耍时，彤彤看着围棋说她昨天吞了一个这种白色的“糖”。这可吓坏了彤彤妈妈，立即将彤彤送往当地医院就诊，通过颁罢，可以看到围棋还在彤彤胃内。但由于彤彤太小，当地医院无法取出异物，特地前往天美麻花星空九一急诊。

    围棋表面光滑，短时间在胃内可能不会造成明显损伤，但若不及时取出，由于彤彤年龄小，围棋可能在胃内一直无法排出，或随时进入肠道有引起肠梗阻的风险。我院消化内科团队在接到会诊电话后，立即积极准备，在麻醉科、手术室的共同协作下，拟在全麻下经胃镜取出患儿体内的围棋子。由于围棋过于光滑，胃镜下异物钳夹取到棋子后多次滑脱，无法顺利取出，消化内科内镜医护团队没有放弃，立即改用四爪型异物钳，相互默契配合，小心抓取到棋子，逐渐收紧，确保抓稳后，平稳迅速将围棋子取出。

    据报道，消化道异物是临床常见问题之一，全世界普遍存在，大多为无意吞食。小儿由于辨别能力尚未成熟，吞食异物情况经常发生，儿童在所有消化道异物病例中占80%以上，好发年龄为6个月至3岁，男性患儿居多，其中80% -90%异物可经胃肠道自行排出体外而不需特殊处理，部分上消化道异物可经胃镜取出，但仍有不到1%的异物可产生严重的并发症，如消化道梗阻、穿孔、严重感染、主动脉食管瘘等。且儿童吞食异物病史往往不详，诊断及治疗容易延误。

    天美麻花星空九一消化内科自开业以来，在张桂英教授的带领下，重视消化内镜诊治技术的开展，除开展普通及无痛胃肠镜检查外，还开展了超声内镜（小探头超声＋线阵超声）、蓝激光精查内镜、胶囊内镜、小肠镜及内镜下各种治疗。针对消化道异物、急性消化道出血开通绿色通道，成立急诊内镜团队，随时待命，已为百余例消化道异物或消化道出血患者完成急诊内镜下取异物或内镜检查及止血术。

    与此同时，消化内科还开展了小儿消化道异物取出及消化道良性肿物内镜下切除治疗，最近一年便接诊儿童误吞异物病例近10人次，年龄以2-5岁居多，吞服异物包含硬币、纽扣电池、螺丝钉、塑料玩具、笔帽等，最终均在严密监测下通过消化内镜成功实施了内镜下异物取出术。

    在此提醒广大家长，远离小儿消化道异物，以下几点需注意。

1.儿童消化道异物最多的当属硬币，还有电池、发卡、纽扣、磁铁、戒指、笔帽、拉链头、玩具等，还有吃东西时不小心卡在喉咙口的鱼刺、鸭骨头、枣核、瓜子等，甚至还有铁钉和水银体温计等千奇百怪的物件，家长要提高防范意识，告知孩子不要将物品塞入口中，不能在吃东西时跑跳，要经常检查孩子接触过的物品是否完整，婴幼儿玩耍、进食时，成人需全程监护，勿走神。

2.6岁以下儿童辨识能力有限，不仅围棋长得像糖果，某些药品可能同样长得像糖果甚至有甜味，极易造成儿童误食，家长应提高警惕，将此类物品收好。

   3.孩子进食时，勿逗笑或呵斥孩子；玩耍或哭闹时，勿用食物诱哄孩子。

    4. 高危物品妥善存放：硬币、纽扣电池以及剪刀、缝线针、棉棒或牙签等尖锐物品勿摆在孩子的“视力范围“。

    5. 幼儿衣物宜简单舒适，不让奇异的饰品引其好奇、撕扯。

    6.异物在食管内嵌顿可引起吞咽疼痛、吞咽困难或完全性食管梗阻，疼痛可以在颈部，伴有流涎，婴幼儿可能仅有哭闹、拒绝进食，异物进入胃内可无明显症状，部分有阵发性腹痛、恶心、呕吐。一旦发现幼儿突然出现以上症状，请及时就医。

    7.儿童发生食管异物，一定不要自行处理，特别是用饭团、韭菜等往下压，这样做可能引起食管的进一步损伤，造成严重的后果，同时给治疗带来困难。

编辑：腾燕妮

编审：李 晓

终审：胡卫锋