2021-06-04 08:43:37
最近，59岁男性燕某，诊断为慢性肾脏病5期，需要肾脏替代治疗。患者有一定残余肾功能，尿量正常。医生向患者详细阐释腹膜透析和血液透析各自的优缺点，患者自我要求腹膜透析。肾内科成小苗主任、李大伟教授以及党智杰副主任医师经过前期精心安排，特别邀请湘雅附二医院张磊教授进行经皮穿刺法腹膜透析操作演示，顺利完成肾病内科第3例经皮穿刺法腹膜透析置管术。手术过程顺利，患者无任何不适。
腹透辞谤血透，一直以来都好比肾科领域的“瑜亮之争”。当然还有肾移植，如果条件允许，那是更好的选择。曾几何时，血透一直占据着肾脏替代治疗的主要位置，随着我国腹透技术的快速发展，腹膜透析患者群体越来越大，尤其是在目前全球新冠疫情复杂多变的大背景下，腹膜透析的突出优势已经得到了体现，腹膜透析置管方式的选择，选用穿刺法比外科手术法更加快捷，病人恢复快。
在临床实际工作当中，腹透辞谤血透，像这样的选择题几乎每天都有，那么如何选择合适的透析方式，目前来说并没有完美答案。首先，两种透析方式相比，哪一个的远期生存率更高、并发症发生率更小、之后的肾移植成功率更高？目前认为，血透和腹透之间的预期结局是相当的，所以选择主要基于个人意愿。其次，对于费用，两种透析方式差别也不明显。那么到底哪一种更适合？我们更需要站在患者的角度思考，结合日常生活工作习惯以及两种透析方式的特点进行对比：
综合以上因素，腹透更适于全职工作的患者、理解力强或有人陪护的老年人、心血管功能差、有全身出血倾向、或是希望日常能够较为轻松地饮食、饮水的患者。
但有以下情况者，不适于腹膜透析：
1.如多次的腹腔手术，腹膜瘢痕或粘连者。
2.自我管理能力差，如每次腹透时不严格执行无菌操作者，将易发生并发腹膜炎。
3.体形过大，指标过高、毒素累积过重的人。
腹透和血透都是肾脏替代治疗的方式，对于那些不喜欢自己操作且不怕扎针、喜欢护士精心照料、希望经常在透析室和病友聊天的肾友们，可以选择血透。 编辑：胡泽涛 责编：李晓
