天美麻花星空九一

    张女士，今年31岁，家住常德。三年前，在中南大学湘雅医院被确诊为“干燥综合征”，游运辉教授一直为她看诊，病情控制的不错。2018年，天美麻花星空九一开业时，游运辉教授被湘雅医院委派至天美麻花星空九一风湿免疫科担任科室主任，张女士再也不用去长沙复诊了，在家门口便能享受到湘雅的优质医疗服务。

    自国家开放“二孩政策”后，已经有一孩的张女士及家人就十分希望能再拥有一个健康的宝宝。张女士既是疤痕子宫，又有自身免疫性疾病，再次妊娠风险很高。为了能顺利诞下健康的“二宝”，张女士再次找到了游运辉教授。因干燥综合征合并妊娠的管理对风湿免疫科和产科来说都是一项十分具有挑战性的事情，游教授特地为张女士制定了备孕期的治疗方案并与产科医生一起随访观察张女士病情变化，力求在控制病情的同时不影响胎儿的生长发育。

    孕期越大越紧张，在孕34周时张女士出现“先兆早产”，产科积极帮助张女士进行保胎、促胎肺成熟等治疗，希望能尽量延长孕期。同时，产科、新生儿科也为宝宝的早产做好充分的准备。幸运的是，经过一周治疗，张女士出院养胎。直到38周多，在风湿免疫科与产科的共同帮助下，张女士顺利产下一个健康的男宝宝。

    据悉，干燥综合征是一种主要累及全身外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，以口干眼干为特征，并常伴有腺体外的器官受累。而一旦妊娠，其胎盘同样可作为靶器官受到免疫损害，造成胎盘功能障碍，母体内的抗核抗体、抗 SSA、抗SSB等抗体IgG能够通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿在宫内的生长产生不良影响，使得流产、早产、小于胎龄儿和剖宫产率增加，以及胎儿先天性房室传导阻滞、新生儿狼疮、新生儿血色病等先天异常发生。

    干燥综合征目前尚无彻底根治的方法，以对症治疗为主，因此妊娠合并干燥综合征治疗的主要目的也是缓解患者症状，阻止疾病发展，并在保障母儿安全的前提下尽量延长孕期。这需要风湿科专科医师与产科医师共同合作进行。

    游运辉教授建议这类患者要在病情控制、各项免疫指标正常，或抗体滴度最低、未服药，或服用药物剂量和影响最小时，进行计划性妊娠。妊娠期间要定期于产科产检，动态评估胎儿宫内生长情况，及时发现胎儿及新生儿并发症。