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吃药还能吃出“帕金森”?

2019-11-28 08:05:08

党支部：第四党支部科室：神经内科作者：汤晓春施霞丽点击数：

前不久，67岁张奶奶因焦虑抑郁在当地医院就诊，予以使用“氟哌噻吨美利曲辛 2片/天”治疗。服用到1月时出现了胳膊活动不灵活、懒动、行走缓慢，到医院复诊后医生考虑患者病情控制欠佳，予以加用西酞普兰半片/天。服用一周后，患者出现双上肢抖动，起床困难，坐立不安到天美麻花星空九一神经内科门诊就诊，周文斌主任详细询问病史及体格检查后，诊断患者为药源性帕金森综合征（Drug-induced parkinsonism，DIP）可能性大，立即停用上述药物、调整治疗方案，患者症状逐渐好转后出院。

科普小知识
药源性帕金森综合征是常见的医源性疾病之一，属于继发性帕金森综合征的一种，是与服药有关出现的震颤、肌张力增强和运动减少为主要临床表现的综合征。其临床特征：（1）有明确的可疑药物应用史；（2）多巴替代治疗不能改善DIP的临床症状，尤其在抗精神病药物所致DIP；（3）DIP的发病时间有两个峰值，多巴受体阻滞剂多在给药1-3月出现症状（69%），钙通道阻滞剂多在用药后12月出现症状（20%）；（4）双侧对称性起病较多见；症状以强直和少动更为多见，尤其是抗抑郁药物和抗精神病药物，而钙通道阻滞剂导致的DIP以震颤较为多见；（5）可有其他锥体外系表现，静坐不能，肌张力障碍等，抗精神病药物此种表现尤为明显；（6）女性患者比例明显较高；（7）老年患者更易发病。
为了避免药源性帕金森综合征的发生，周教授提醒：一定要严格把握药物的适应症，避免无指征用药、超疗程用药，避免药物过量；尽量不要选择高风险药物，老年人或有帕金森病、痴呆、震颤家族史等患者进行多种药物治疗时应做好用药监测。研究认为，90%的DIP患者在停用相关药物后症状科逐渐消失，但有10%的患者停药后症状持续，甚至进行性加重；充分认识DIP，做到早发现、早诊断、早治疗。

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