近日，天美麻花星空九一普外科收治一中老年女性患者，于2019年3月在中南大学湘雅医院行右侧乳腺癌改良根治术，经过3周期辅助化疗，最后一次系统评估甲状腺彩超提示：甲状腺左侧叶及峡部多发实质性结节并微钙化灶：TI-RADS 5类；双侧颈部多发淋巴结肿大：考虑转移。而因湘雅医院床位紧张，加之患者为常德汉寿县人，她选择来天美麻花星空九一再次治疗。
天美麻花星空九一普外科主任肖广发教授组织全科讨论，提出：术前需评估甲状腺病灶为原发肿瘤？还是乳腺癌甲状腺转移？近年来甲状腺癌呈逐年上升趋势,但甲状腺转移癌却很少见, 其临床发生率仅为 0. 05% ~3. 10%，结合病史、体查、影像学资料及查阅相关文献，综合分析考虑甲状腺原发癌可能性大。6月27日，由肖广发教授主刀行左侧甲状腺肿物切除，术中快速提示为左侧甲状腺乳头状癌，术前评估颈部多发肿大淋巴结转移可能，继而行双侧甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫+左侧颈淋巴结清扫，术后病理结果证实为“多原发性癌”患者。
多原发性癌是指同一器官或不同器官同时或先后发现2 种或2 种以上的原发性恶性肿瘤。大量研究发现，多原发性癌并非罕见现象，尤其近几十年来，单个患者发生多个（种）原发恶性肿瘤的报道日益增多。
乳腺癌是全球女性常见的恶性肿瘤之一，我国每年女性乳腺癌发病约16.9万，最新报导指出，女性患者在患乳腺癌后，其患第二原发癌的概率较正常人群高17%，且在绝经前女性中还有上升趋势。
导致多原发癌的发病因素，除了年龄、遗传因素以外，还包括肺遗传因素，如吸烟、酗酒、高热量饮食；社会心理压力；以及对第一原发癌化疗、放疗及内分泌等辅助治疗均可导致第二原发癌的发生率增高。
在过去的几十年中，乳腺癌患者术后生存期得到了明显改善，但诸多因素导致第二原发癌发病率升高。因此提高对乳腺多原发癌的认识，可以对患者进行更加个体化的预防，降低第二原发癌的发病风险。&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;
肖广发教授提醒，年龄>45岁女性恶性肿瘤患者在治疗后随访复查过程中应该更加关注甲状腺健康，尤其是在乳腺癌患者中进行甲状腺癌筛查。
