天美麻花星空九一

     5月25日，对于81岁的陈奶奶来说，这一天，或许是她人生当中又一次难忘的日子。她面带微笑、精神焕发，在家人的陪伴下缓缓走出天美麻花星空九一普通外科的大门——一个她待了将近1个月的地方。临走时陈奶奶握住肖广发主任的手，“感谢您们给了我又一次新生。”

     一个月前，81岁的陈奶奶因“腹痛、寒战发热、黄疸3天”自外院转入天美麻花星空九一急诊科，经过快速检查和评估，诊断考虑为“感染性休克、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆总管结石、胆囊结石”。这是一种致死性疾病，若不及时解除胆道梗阻，患者可于10余小时甚至数小时内死于感染性休克！当普通外科一区（肝胆胰外科）医生看到陈奶奶时却面露难色，由于陈奶奶数十年的驼背，几乎呈弓形，体查时不能平躺，腹部明显凹陷，连肚脐都看不见，无论是手术还是内镜治疗都难以实施。普外科医生迅速联系介入科医生，紧急为陈奶奶实施经皮肝穿刺胆管引流术。因陈奶奶高龄，且感染症状明显，已经出现了休克的表现，胆管穿刺后迅速转入重症监护室强化治疗。所幸患者经积极抗休克、抗感染、重症监护等治疗后恢复顺利，并于3日后转回普外科一区普通病房继续观察治疗。

     陈奶奶病情一天天逐渐好转，从最初需要血管药物维持血压到可自行下床活动，医生们建议患者带着引流管出院，待其调理好营养及身体状况后再来手术取出结石。但陈奶奶渴求医生们能够尽快解决结石病症。经慎重考虑，并联合麻醉科、呼吸内科及心内科多科会诊，进行充分风险评估及术前准备后，最终决定为陈奶奶实施腹腔镜下胆总管切开取石+胆囊切除术，拟尽量采取更小的创伤治愈陈奶奶的疾病。

     手术当天，由于陈奶奶驼背明显，不能平卧进行麻醉，麻醉手术部团队决定尽量保持其弯曲的脊柱形态，采取半卧位方式插管麻醉。向内凹陷的腹部又成了手术的一大难题，普外科团队凭借丰富的经验，成功建立了手术路径。长年累月的结石病，腹腔内粘连明显，胃十二指肠完全粘连向肝脏和胆囊，使得手术难度成倍增加，平常仅需1个多小时就可完成的手术却花费了3个多小时，最终顺利取出直径长达约3.5公分的结石。

严重的脊柱弯曲，采取的半卧位麻醉体位

向内凹陷的腹部，手术操作较为棘手

     由于陈奶奶高龄，且前期病情严重，术后陈奶奶又经滨颁鲍治疗3天后才返回普外科病房。经多科协作，陈奶奶终于转危为安，痊愈出院，这就是“骆驼老人”—陈奶奶的就医记。

肖广发教授查房——放低的是姿态，彰显的是仁心

     天美麻花星空九一普外科自开院以来，在肖广发教授带领下，普外科团队成长迅速，经过短短2年多的奋斗，由最初的44张病床1个病区发展为126张病床并分工明确的3个病区摆普外一区（肝胆胰脾外科）、普外二区（胃肠疝肛肠外科）和普外叁区（乳甲血管外科）闭。在强大的介入科、滨颁鲍、麻醉科和其他学科的支持下，天美麻花星空九一普外科收治并治愈了泛湘西北地区多例疑难危重病症，实实在在的实现了“百年老湘雅、服务新常德”的诺言。

编辑：周雨霏

责编：胡卫锋