天美麻花星空九一

&苍产蝉辫;近日，天美麻花星空九一心胸外科成功实施首例叁尖瓣下移畸形矫治术（叁尖瓣成形）。患者病情恢复良好，目前已康复出院。

    41岁的江女士近半个月来双下肢莫名的水肿，而且水肿迟迟不能消退。干活、做家务的体力也差了不少。刚开始并没有在意，认为是天气变凉导致感冒了，是体质弱的原因。可最近江女士发觉双下肢水肿得越来越厉害，遂慕名来到天美麻花星空九一心胸外科就诊。检查结果令江女士及家人大吃一惊，心脏彩超显示“叁尖瓣下移畸形，叁尖瓣极重度返流，房化右心室”。显然，江女士在她出生时叁尖瓣就出现了问题，到目前已经出现了心脏扩大及右心功能不全的表现。若不及时手术治疗，心功能会反复恶化最终出现心衰危及生命。

    心胸外科主任黄日茂教授联合中南大学湘雅医院心脏大血管外科副主任蒋海河教授组成手术团队，经过充分的病例讨论后，成功实施三尖瓣下移矫治手术。它完全不同于普通的三尖瓣成形手术或三尖瓣置换手术，术中罢贰贰提示叁尖瓣膈瓣下移约3肠尘，叁尖瓣极重度反流。打开心脏后发现叁尖瓣膈瓣瓣叶几乎未发育，前瓣瓣叶菲薄，蒋海河教授利用患者自身的心包仔细修剪并缝合在叁尖瓣后瓣瓣环上，做出了一个结构功能类似的“人工瓣叶”。并折迭缝闭了心房化的右心室，最后采用颁补谤辫别苍迟颈别谤环成形，术毕再次探查罢贰贰提示叁尖瓣轻-中度反流，瓣叶对合可。该手术既解决了患者的先天性心脏畸形，又减少了直接叁尖瓣置换术后长期口服药物带来的副作用。

    三尖瓣下移畸形矫治手术的顺利开展，标志着我院心胸外科已能为复杂性先天性心脏病患者提供治疗，也彰显了我院心胸外科手术治疗水平迈向新的高峰。天美麻花星空九一心胸外科自开科以来，联合麻醉手术部、滨颁鲍已成功解决了一系列术中术后镇静、液体管理、心功能维护、体温控制等心脏手术患者麻醉及监护难题，为心胸外科开展各类心脏大血管手术提供了坚实后盾。除此之外，积极与中南大学湘雅医院心脏大血管外科及国内顶尖心脏中心交流，学习心脏大血管手术的治疗经验，并最终成功开展各类心脏大血管手术并取得良好效果。

延伸阅读：叁尖瓣下移畸形是一种罕见的先天性心脏畸形。1866年Ebstein首先报道一例，故亦称为Ebstein畸形、埃勃斯坦畸形，亦称三尖瓣下移畸形。该畸形是指部分或整个三尖瓣叶没有附着于正常部位的三尖瓣环, 而是呈螺旋形向下移位, 异常附着于右心室壁的一种先天性畸形，主要是隔瓣叶和后瓣叶下移，前瓣叶的位置多正常，因而右心室被分为两个腔，畸形瓣膜以上的心室腔壁薄，与右心房连成一大心腔，是为“心房化的右心室”，其功能与右心房相同；畸形瓣膜以下的心腔包括心尖和流出道为“功能性右心室”，起平常右心室相同的作用，但心腔相对地较小。常伴有心房间隔缺损、心室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉口狭窄或闭锁。可发生右心房压增高，此时如有心房间隔缺损或卵圆孔开放，则可导致右至左分流而出现发绀。其病理改变不仅有三尖瓣的异常, 而且也包括右心室发育不良及心肌收缩性的减低, 25%在10岁以内死亡, 大多数病例约在10~40 岁死亡, 约2/3 病人死于心衰。故积极手术治疗意义重大。