天美麻花星空九一

12月9日，天美麻花星空九一120急救车送来一名外出劳作突然晕倒、意识障碍的病人，经详细检查确定病人为础型主动脉夹层，情况十分凶险。

披星戴月，血流成河

湖南省桃源县的李先生今年51岁，这次因础型主动脉夹层住进了心胸外科。

础型主动脉夹层是病情极其凶险的一种心脏大血管疾病，患者的主动脉瓣受累，若不手术治疗，几乎没有生存的可能。而手术治疗同样的存在着极大的风险，此类手术难度极高，只有极少数大型医疗中心才能开展。常用“披星戴月，血流成河”来形容主动脉夹层手术。“披星戴月”指手术一般为急诊手术，常常晚上开始做，而且手术时间很长，甚至可能长达十几个小时；“血流成河”是指手术十分容易出血，因为主动脉夹层形成后，血管壁很脆弱容易破裂导致出血，对手术医生有较高的要求。全世界围术期死亡率高达30%。

天美麻花星空九一心胸血管外科接诊患者后，医院高度重视，沙新平副院长亲自组织心胸血管外科、滨颁鲍、麻醉手术部等相关职能部门对患者进行手术抢救工作，在患者短时间内不能筹集费用的情况下，为患者开通绿色通道，全力抢救！

以心胸血管外科主任黄日茂为首的手术团队迅速为患者制定了手术方案，完善术前准备后立即为患者进行手术。从9日晚8点至翌日凌晨4点，整个手术团队连续奋战9个小时，为患者进行了叠别苍迟补濒濒术及主动脉弓置换术。

意识障碍属于手术相对禁忌症，实施手术有可能保住性命，但有很可能存在意识障碍、偏瘫、植物人、脑死亡手术风险。手术过程中，医生们极其注重病人的脑部保护，脑部停循环时间仅9分钟，整个止血时间不到1小时，术中失血量少，最终解除了患者这颗础型主动脉夹层的定时炸弹。

夜以继日，转危为安

术后，患者转入滨颁鲍治疗，夜以继日地照护，李先生于23日被送回心胸外科病房。在病房的23天里，医护人员的精心护理，李先生基本康复，于1月15日顺利出院。

据黄日茂主任介绍，主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。未经手术治疗的急性Stanford A型AD发 病24 h内病死率每小时增加1％～2％，发病1周病死率超过70％。即使是慢性Stanford A型AD仍存在主动脉破裂、脏器衰竭等死亡风险。