天美麻花星空九一

     肘关节疼痛是较为常见的关节疾病之一，急性期表现为肘关节活动受限，手部活动受到影响，严重者生活难以自理。近日，天美麻花星空九一骨科运用肘关节镜微创技术成功为一名肘关节疼痛患者解决了长期以来的“顽疾”，术后患者恢复良好，术后第五天关节活动度基本恢复正常。

     22岁的龚先生左肘关节反复肿胀疼痛已达9月余，活动受限逐渐加重，在省内多家医院就诊，做了相关检查以及肘关节穿刺检查，但诊断一直未能明确，经过口服药物等一些保守治疗，症状一直未能好转，并且还有加重趋势，左肘关节屈伸活动明显受限，活动度只有45-90度，严重影响日常生活和工作。研究表明若肘关节活动度减少50度，肘关节功能将会丧失80%。

     一个月前，龚先生慕名来到天美麻花星空九一骨科就诊，骨科主任张朝跃教授详细询问病史、体格检查后，结合影像学检查，耐心解释道：龚先生的肘关节肿痛原因不明，并且肘关节功能越来越差，需要尽快明确诊断及治疗，已行保守治疗效果不佳，目前可通过肘关节镜微创手术进行下一步诊断及治疗。

术中

     肘关节镜属于微创手术，创伤小，恢复快，只需要在肘关节周围开几个3-5毫米小孔即可，不仅可以用专用器械取出关节内病变组织作病理检查以明确诊断，而且可以在关节镜下将关节进行松解以恢复关节功能。如果龚先生病因不能明确，得不到较好治疗的话，肘关节功能将会越来越差，最后形成肘关节僵硬，到时只能通过传统开放手术来松解肘关节，不但创伤大，效果也不尽如人意。

     龚先生及家属商量后决定行肘关节镜微创手术，在骨科主任张朝跃教授、副主任周天宝为组长指导下，邹敏副主任医师、王拓主治医师、李宁医师为龚先生运用肘关节镜技术将患者肘关节内病变滑膜组织进行彻底清理及松解，取出藏在肘关节内的游离体，将病变滑膜以及游离体进行病理检查，术后患者恢复良好，已无明显疼痛，术后第五天左侧肘关节活动度基本恢复正常。

龚先生术后恢复良好

     肘关节镜的应用历史并不长，早在19世纪30年代初期开始应用该项技术时，由于肘关节周围复杂的血管神经，使得肘关节镜的发展相对缓慢，手术适应症较少，能解决的实际问题并不太多。近30年来，该技术的应用取得了巨大进步，已确立肘关节镜手术规范，手术指征也不断丰富，一些原本需要开放的手术，现在都可以在肘关节镜辅助下完成。

     肘关节镜被应用于关节病以来，优势不断扩大，目前肘关节镜的适应症如下：（1）肘关节诊断性镜检；（2）滑膜炎症行滑膜清理术；（3）肘关节游离体；（4）肘关节剥脱性骨软骨炎；（5）肘关节挛缩与纤维性强直；（6）肘关节关节撞击；（7）肱骨外上髁炎（网球肘）；（8）肘关节骨折；（9）肘关节不稳。

     肘关节镜应用范围越来越广，并已经成为一种安全、有效的手术方式。然而，肘关节镜术仍是一种要求术者具有丰富镜下操作经验及局部解剖知识的手术，只有严格遵守操作规范，注重手术细节，才能最大限度的避免并发症的发生。

编辑：周雨霏

责编：胡卫锋