2020-09-11 08:29:38
8月14日，天美麻花星空九一急诊科来了一位被切割机割伤右上臂的老汉，老人面色苍白，右上臂鲜血已浸透包扎的伤口敷料，经急诊科及骨科医生初步处理发现患者右上臂中上段开放性损伤，右手拇指、食指的主动屈曲活动障碍，患者的右腕桡动脉无法扪及！这意味着人体上肢最重要的一条动脉肱动脉在上臂的中部被切割机割断了，整个右前臂及右手均失去了血液的供应，面临着坏死截肢的风险。
时间就是生命，伤情就是命令，急诊科与骨科迅速启动绿色通道，紧急为患者备血并送入手术室，在麻醉科、手术部、输血科等科室的通力配合下，我院骨科创伤外科专业组组长王穗源副主任医师团队仅用时3小时就将患者断裂的肱动脉、正中神经、头静脉、肱二头肌等重要组织修复完毕，同时在骨科护理组人员术后悉心护理下现患者恢复良好，伤口已拆线，未发生感染、血管栓塞等并发症。
患者出院前合影
“四肢血管伤在平时的意外创伤事件中较常见，动脉损伤后多立即发生大出血，可危及生命，尤以较大动脉，如股动脉、腘动脉和肱动脉等，即使出血停止，也可因肢体远侧供血不足而发生坏死或功能障碍，截肢率可达2.9%，肢体缺血性挛缩发生率可达7%。处理四肢血管伤，应遵循先整体后局部的原则，应先止血，纠正休克和处理其他紧急情况，然后进行动脉伤的处理。此患者被切割机割断的是肱动脉，它是人体上肢最重要的一条血管，可以说整个上肢的血运均靠肱动脉供给，肱动脉被割断后患者失去血运的右手及右上臂将在数小时内发生不可逆的坏死，所以处理高位的血管离断一定要争分夺秒，力争伤后6小时内完成动脉再通，为患者肢体保留和功能恢复创造最佳的条件。”骨科王穗源副主任医师术后总结道。三、止血带法。止血带为有效的四肢止血工具，使用恰当可挽救一些大出血伤员的生命，使用不当则可带来严重并发症，以致引起肢体坏死、肾功能衰竭，甚至死亡。宽橡胶带式止血带接触面大，弹性好，携带方便，适于事故现场。上止血带的部位：一般缚在上臂的上1/3 或大腿中份，如肢体已无法保留，止血带应缚在伤口稍上方处，缚止血带处应加衬垫，以免压坏皮肤。止血带的松紧度：止血带的压力不可过大，以阻断动脉出血为度，但也不可过松，否则只能阻断静脉血回流，而不能阻断动脉血，则反而增加出血。上止血带的时间：上止血带的时间应尽可能短，使用止血带的伤员应佩戴显著标记，尽早送医院，争取在1.5～2小时采取进一步的止血措施，及早撤去止血带，以免发生危险，亦可解除病人痛苦。
编辑：腾燕妮 责编：胡卫锋
