2023-10-31 14:37:11
近日，我院骨科成功实施一例高难度椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术，顺利完成孔镜下腰椎间盘突出治疗，获得患者及家属一致好评。
六旬老太椎间盘突出严重，手术风险大
67岁的刘奶奶罹患类风湿关节炎及糖尿病等基础疾病，今年年初出现左腿疼痛麻木等症状，两个月前出现左足不能背伸等情况，腿部疼痛难忍无法入睡，严重影响生活质量。
女儿回来后带刘奶奶四处求医，得到的建议都是需要做8-10颗钉子的大手术，费用近10万元。刘奶奶担心自己年龄大、基础疾病多、费用高昂，不愿接受大手术，女儿经过四处打听后决定带刘奶奶来我院骨科门诊就诊，骨科袁洋副主任医师在接诊后为刘奶奶进行了详细的体格检查，并将其收住院治疗。
入院后，我院脊柱外科团队经详细检查，发现患者存在脊柱侧弯畸形、椎管狭窄及多节段椎间盘突出等情况。按照以往治疗经验，的确需要做钉棒手术进行矫形，但患者强烈要求尝试微创治疗。面对患者的患病实际情况和治疗诉求，脊柱外科团队再次组织讨论：刘奶奶腰痛症状并不明显，局部的侧弯已趋于稳定，而且目前刘奶奶腿部麻木疼痛及功能障碍原因是因为尝4/5阶段的椎间盘脱出压迫尝5神经根导致，能否行椎间孔镜微创手术治疗呢？像刘奶奶这类患者，由于长期侧弯导致局部结构较正常人出现了很大的变化，微创手术对于术者的手术水平要求很高，一旦不慎，就有神经损伤的风险。
骨科负责人陈芳田主任医师及袁洋副主任医师、向思宇主治医师，田英凯主治医师在仔细讨论后，再次与患者及家属沟通，详细告知微创手术优缺点，患者及家属表示理解并要求行微创手术。
成功实施椎间盘髓核摘除术，“一孔见效”
在完善术前准备后，脊柱外科团队在硬膜外麻醉下为患者行椎间孔镜椎间盘摘除、椎管减压术，手术顺利。术后，刘奶奶立刻感到腿不痛了，第二天即可佩带腰围在女儿的搀扶下走路。但因为刘奶奶耽误时间太久，尝5神经运动功能损伤，还需要一段时间的休养才能够恢复神经功能。术后第五天，刘奶奶顺利出院。
椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术是目前治疗腰椎间盘突出最微创的术式，相对于传统腰椎开放手术，该技术具有安全性高、定位精准、术后无痛、创伤小、恢复快等优点，手术的满意度非常高。但对于部分特殊病例，穿刺置管的难度高，损伤神经的风险大，而合并脊柱侧弯畸形则更要求医生具有丰富的临床经验，进行术前精准诊断、合理规划、术中熟练操作。
我院骨科脊柱微创团队在陈芳田主任医师、袁洋副主任医师的带领下开展了多项脊柱微创技术，目前已为众多严重腰椎间盘突出、椎管狭窄患者顺利完成微创手术治疗，给老年患者制定个性化的治疗和手术方案，避免了开放性手术带来的较大创伤，也为众多身体条件或经济原因不能接受开放性手术患者带来了更多选择。
