2020-05-21 09:41:06
人体的生物钟规律指在人体内调控某些生化、生理和行为现象有节奏地出现的生理机制。同等剂量的同一种药物因给药时间不同，产生不同的疗效和作用。因此，根据人体生物钟和时辰规律，选择最为合适的服用药物时间，可减少药品不良反应，达到事半功倍的效果。
降压药
大多数人24小时的血压变化表现为“双峰-谷”现象，即上午6-10时之间有个血压的峰值，14-15时有一个血压的谷值，下午16-18时又形成一个血压的峰值，以后缓慢下降直至凌晨2-3时到全天的最低谷。根据人体生物钟的节律，1日1次宜早上7时左右服（晨起）；1日2次，下午3时再补充1次(早七午叁)；1日3次，宜晚上７时左右再服1次。晚上临睡前不宜服用降压药，以防血压过低和心动过缓，致脑血栓形成。服长效降压药如吲达帕胺，波依定（非洛地平）等应注意与普通1日3次给药法区别。
糖皮质激素
糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，血药浓度峰值一般在清晨7词8时，谷值则在午夜0时。清晨服用，可减少对下丘脑－垂体－肾上腺皮质系统的反馈抑制，从而避免导致肾上腺素功能下降。
利尿剂
利用利尿剂在体内发挥药效与血流动力学相关，上午或清晨服用，可减少起夜次数，避免夜间排尿过多，影响休息和睡眠。所以氢氯噻嗪宜早上7点服用，而速尿在上午10点服用，利尿效果最佳。
抗抑郁药
抑郁、焦虑、烦燥等症状，常表现为晨重晚轻。选择性5-贬罢再摄取抑制剂如氟西汀等，晨起服用效果好。
强心药
心脏病患者对洋地黄、地高辛和西地兰等，在凌晨时最为敏感，此时服药，疗效倍增。
（一）餐前服用
1、磺脲类胰岛素促泌剂
如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等应餐前30尘颈苍服用，至作用最强时间与进食后血糖升高水平时间相一致，从而起到有效的降糖作用。而格列美脲起效快，可以在早餐前即服，不必在餐前半小时服。非磺脲类胰岛素促泌剂如瑞格列奈、那格列奈起效快，作用时间短暂，餐前半小时可能引起低血糖，故应在饭前15分钟服用或进餐前即服。
2、胰岛素增敏剂
如罗格列酮、吡格列酮等，该类药的药理作用为增加外周骨络肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性，服药与进食无关。由于此类降糖药作用时间较长，每日仅需服药一次，早餐前空腹服药效果好。
3、顿笔笔-4抑制剂
如西格列汀、维格列汀、沙格列汀和阿格列汀等，该类降糖药的服用方式为一天一次，与进食时间无关，早餐前空腹服药效果好。
4、质子泵抑制剂
如奥美拉唑、泮托拉唑等，由于质子泵抑制剂对抑制餐后食物刺激引起的壁细胞泌酸最有效，壁细胞中的贬-碍-础罢笔酶数量在长时间禁食后最多，因此质子泵抑制剂宜在早餐前半小时服用。
5、促胃肠动力药
如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利等，此类药物饭前15词30分钟服用，服药半小时后血药浓度达到高峰，利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化，达到最佳疗效。
6、胃黏膜保护剂
如复方谷氨酰胺、硫糖铝等，此类药物饭前服用使药物充分作用于胃壁，在酸性条件下与胃黏膜表面的黏蛋白络合形成一层保护膜，宜饭前服用。
7、抗生素类
如头孢克洛胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片、罗红霉素片等，这些药物宜在餐前服药，若与食物同服，则可延迟药物的吸收，影响其疗效。
8、甲状腺激素类药物
如左甲状腺素片。由于其吸收不规则，最好在早餐前半小时空腹服药，以利于药物的吸收。
9、抗骨质疏松药
双膦酸盐类骨质疏松药药物的吸收受食物影响，且药物本身对胃肠道又有刺激作用，为避免对食管和胃的刺激，宜用足量水送服，保持上身直立的坐位或站位，服后30分钟内不宜进食和卧床。
10、黏液溶解性祛痰药
如标准桃金娘油、桉柠蒎等饭前服用更好发挥祛痰效果。
（二）餐中服用
1、非选择性非甾体抗炎药
常见不良反应胃肠道反应，可致胃肠道溃疡或胃出血等症状，餐中或餐后服用，可避免对胃肠道刺激，同时增强镇痛疗效。
2、降糖药
双胍类如二甲双胍，由于很多患者对这类药物的胃肠道反应较重，宜在餐中或餐后服用为佳。α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、伏格列波糖是通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶而影响碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。该类药应与进食第一口饭同时嚼服，才能起到较好的治疗作用。
（叁）餐后服用
1、维生素B类
维生素叠类吸收部位在小肠上部，餐后服用延缓胃排空，吸收充分。
2、组胺H2受体阻断剂
通过阻断组胺贬2受体而抑制胃酸分泌，餐后服比餐前服效果为佳，餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用。
3、其他
饭后服普萘洛尔、苯妥英钠、螺内酯、氢氯噻嗪、伊曲康唑、酮康唑等可增加药物生物利用度；吲哚美辛、舒林酸，异丙嗪，铁剂等一般推荐饭后服用，因饭后服用可以减轻胃肠道刺激性。
（四）睡前服用
1、平喘药
凌晨0词2时是哮喘者对乙酰胆碱和组胺反应最敏感时间，即哮喘的高发时间。根据药物的药动学和药效学方面的昼夜节律变化差异，多数平喘药睡前服用平喘药效果佳。
2、镇静催眠药
各种镇静催眠药的起效时间有快慢之分。其中新型催眠药如唑吡坦（思诺思）、咪达唑仑（力月西）和佐匹克隆等为速效催眠药，在服药15分钟后开始起效，30分钟可达到很强的催眠作用。因此，在门诊要特别提示用此类药物的患者，一定要在上床躺下后再服用，以免出现意外伤害。
3、抗过敏药
如苯海拉明片、赛庚啶片、氮卓斯汀片等，因白天服药易出现嗜睡、困乏和注意力不集中等不良反应，一般宜临睡前服用，较为安全并且可促进睡眠。
4、调节血脂药
他汀类调脂药可阻碍肝内胆固醇的合成，并可使血清低密度脂蛋白胆固醇的浓度降低。肝脏合成胆固醇的时间多夜间，因此，睡前服用可提高疗效。
5、α1受体阻断剂
哌唑嗪、特拉唑嗪等有首剂现象（体位性低血压），因此建议首次服药时于睡前服用。
6、钙剂
钙剂以清晨和睡前服用为佳，以减少食物对钙吸收的影响，如选用含钙量高的钙尔奇顿，则宜睡前服用，因为人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服可使钙得到更好地利用。
