2020-05-21 10:18:01
在我们的皮肤表面、胃肠道、口腔、呼吸道、泌尿生殖道、粪便等部位分布着大量的微生物，其中在人体的肠道，尤其是结肠（也就是平常所说的大肠）中，细菌的种类繁多、数目巨大，占人体微生物总量的约80%。据推测，一个正常成人体内，肠道内的细菌总重量可达1-1.5千克，包含的细菌有1000多种，数量高达一百万亿，是我们人体表细胞总数的10倍。我们每天排出的粪便中，干重量的50%以上是由这些细菌及其“尸体”构成的。因此有人风趣的说，从数量上来看，我们人类并不应该被称为人类，而应被称作细菌。如此庞大的细菌群体驻扎在肠道内，构成了一个极为复杂的集体。这个集体，就被称作肠道菌群。
（一）肠道菌群与健康
肠道菌群系统是机体最庞大和最重要的微生态系统，其对宿主的健康与营养起着重要作用，是激活和维持肠道生理功能的关键因素。正常情况下，人体选择性地让某些微生物定植于肠道，并为其提供适宜的栖息环境和营养;而这些微生物及其代谢产物在人体内发挥生物屏障功能、参与免疫系统成熟和免疫应答的调节、并对机体内多种生理代谢起着重要作用。总的来说，肠道菌群按一定的比例组合，各菌间互相制约、互相依存，在质和量上形成一种生态平衡。而当体内菌群失去平衡（滥用抗生素、腹泻或便秘、消化不良等），体内菌种比例会发生大幅变化或者超出正常数值，从而，引起机体菌群失调引发系列病症，人体的健康就会亮红灯，此时需借助益生菌、益生元、合生元等微生态制剂促进机体功能的恢复，重现健康状态。
（二）什么是益生菌、益生元、合生元？
1、益生菌最早来源于希腊语，意思是“对生命有益”（for life）。 它是对宿主有益的活的微生物，可以制成很多不同类型的产物,包括食物、药物和膳食补充剂。乳酸杆菌和双歧杆菌是最常用的益生菌,其他的比如酿酒酵母菌(Saccharomyces cerevisiae)、某些大肠杆菌和芽孢杆菌也被用作益生菌。
2、益生元是一种营养成分(多由人体内难以消化的非淀粉多糖和低聚糖构成), 不易被消化，直到进入肠道后才能够被有益菌分解吸收，促进有益菌的繁殖，是有益菌的“特供食品”。与益生菌不同,大多数的益生元目前主要应用于功能性食品和保健品，比如有饼干、谷物、巧克力、糊状食品和奶制品中添加有益生元。常见的益生元有:低聚果糖、菊糖、低聚半乳糖、乳果糖、母乳低聚糖等。
3、合生元是同时有益生菌和益生元的产物。
（叁）益生菌或益生元的临床应用
益生菌的作用是协助机体的天然肠道微生物群。一些益生菌制剂已被用于预防抗生素导致的腹泻，或用于抗生素相关性微生态失调治疗的一部分。研究显示益生菌对许多胃肠道或胃肠道外疾病都有疗效,包括炎症性肠病 (IBD),肠易激综合征(IBS)，阴道感染和增强免疫力。有些益生菌还被发现能提高早产儿的存活率，也有实验研究了一些益生菌与特应性湿疹和肝硬化并发症的关系。虽然有一些研究证据显示益生菌可以降低胆固醇,但尚不确定。益生元如乳果糖能在结肠内代谢为乳酸和乙酸，可降低pH值并促进氨的排泄以及肠道细菌代谢中氨的利用率，可以用于肝性脑病的治疗。此外，有一些提示性的证据表明一些益生菌菌株和益生元低聚果糖可用于增强免疫反应。在一些预防急性感染性疾病(如儿童院内腹泄,冬季流感的流 行)和激发疫苗的抗体反应的研究中已得到间接证据。
（四）如何补充益生菌呢？
1、酸奶
在酸奶中添加益生菌，可包括嗜酸乳杆菌、乳双歧杆菌、干酪乳杆菌、罗伊氏乳杆菌等菌种。大部分酸奶或酸奶制品一般只含有保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌两种菌，不含有活性益生菌，而益生菌要想到达肠胃产生良性作用，首先在销售过程中要保持存活，并且在保质期内保持一定数量级，才能起到活菌应有的作用。而一般超市将酸奶放在0～4℃环境下，而许多小店把益生菌酸奶放在常温下，益生菌存活有限，而且酸奶益生菌的计数往往不明确，所以并不建议用酸奶来补充益生菌。虽然酸奶并不是益生菌的最好补充来源，但酸奶具有乳酸菌发酵过程中产生的一系列有益人体的代谢产物如维生素、酶，以及丰富的蛋白质和钙，也是不错的食物。
2、益生菌饮料
常见的益生菌饮料主要是指乳酸菌饮料，分为未杀菌乳酸菌饮料和杀菌乳酸菌饮料两种。根据国家乳酸菌饮料卫生标准规定，前者出厂时每毫升含有的乳酸菌数量必须≥100万个（10的6次方）单位（肠蹿耻）。国家卫生部在2001年《益生菌类保健食品评审规定》中规定：不提倡以液态形式生产益生菌类保健食品活菌产物。因为在运输、销售、储藏过程中难以保证益生菌的存活率。建议购买时到正规超市、选择冷藏的（一般是未杀菌乳酸菌饮料）、接近生产日期、低糖低能量的乳酸菌饮料。
3、益生菌补充剂
目前市场上益生菌产物的剂型种类繁多，有胶囊、片剂或固体饮料等，既有益生菌食品，也有以“蓝帽子”注册获批的益生菌保健产物，甚至药品。
4、益生菌治疗指征
益生菌是指当施以足够量时可赋予宿主健康益处的活的微生物。这些微生物可以影响到人体的各种生理功能：帮助消化吸收、促进免疫成熟、影响肥胖、糖尿病等代谢异常。但吃下去的益生菌到这些益生菌发挥作用往往需要经过胃液强酸、肠液碱性的洗礼等多重关卡，所以很多情况下益生菌并没有达到“有病治病，没病强身”的神效。然确实有几种特殊场景，是有益生菌治疗指征的。比如：急性病毒感染性胃肠炎、炎症性肠病 、幽门螺杆菌感染、新生儿坏死性小肠结肠炎、抗菌药相关性腹泻，益生菌作为辅助治疗表现出了较好的前景。
（五）微生态制剂应用的注意事项
1、在服用微生态制剂时，如为活菌制剂，需用<40℃的温开水送服，以免制剂中有效成分受到破坏；
2、对于不能耐受胃酸的微生态制剂如培菲康、丽珠肠乐、思连康等，建议饭后服用；
3、活菌制剂不宜与收敛吸附剂(如铋剂、鞣酸、活性炭)、酊剂等同时服用，以免吸附或杀灭活菌，降低疗效；
4、大多数活菌制剂对抗菌药物敏感，因此在使用时应注意尽量避免同时服用。若需同时服用则应错开服药时间，以免影响微生态制剂发挥作用；
5、很多益生菌制剂如乐托尔、亿活、思连康等含有乳糖，对于先天性半乳糖血症、葡糖糖和乳糖不耐症，以及乳糖酶缺乏症患者禁用；
6、部分益生元或合生元的保健食品中添加了牛奶蛋白成分，对于牛奶过敏的患者可能会发生过敏样症状。一旦发生过敏发应应及时就医；
7、微生态制剂中的活菌数与其疗效密切相关，活菌一般怕热、怕光、怕湿，温度越高，湿度越大，活菌存活时间越短。由于各种制剂中所含活菌种类不同，因此对温度、光线、湿度等要求不同，因此在贮存期间应严格按照说明书要求存放，尽量保持其活菌数量。
