2020-11-06 15:22:08
一声啼哭，呱呱坠地，象征新生命的到来。对于每一位孕产妇家庭来说，健康新生儿是每一个家庭的希望。但随着生活水平及社会环境因素影响，越来越多的孕产妇重视孕期检查。妊娠期高血压疾病是产科的常见疾病，其发病机制复杂，可伴有多脏器损伤，且临床表现多样，是导致孕产妇及围产儿患病率和死亡率升高的主要原因。近日，我院产科为一位慢性高血压、200多斤超常肥胖患者保驾护航，平安分娩。
32岁的张女士曾育有一对双胞胎，但不幸早产夭折。结婚数十年仍未有孩子，多年来的高血压病史及200多斤的肥胖体质让张女士难以受孕。今年年初张女士惊喜发现自己怀孕了，一家人沉浸在喜悦之中。但因张女士多年来的高血压未能极好的控制，妊娠加重高血压病情，孕早期血压最高达180/100mmHg，且患者孕前体重已达200斤，这对于张女士来说，能不能继续妊娠下去还不得而知。张女士一家非常希望保住孩子，遂慕名来到了我院产科。入院后科内评估患者身体状况，并向患者宣教饮食疗法，制订降压方案后患者血压控制良好，体重减轻5公斤后出院。
出院后患者按时服用降压药，血压基本波动在140-150/80-90尘尘贬驳。定期产检发现妊娠期糖尿病，严格控制饮食。孕32周患者突感头晕、头痛，监测血压达177/110尘尘贬驳，张女士遂又就诊我院产科，诊断为慢性高血压合并重度子痫前期，入院后告知患者病情严重，可能随时需要终止妊娠。张菲主任评估患者病情，组织科室病情讨论，再次制订治疗方案，尽量在保障母婴安全的前提下延长孕周，完成促胎肺成熟。
通常来说，慢性高血压合并子痫前期的孕妇在34周后可考虑终止妊娠。孕35周时，张菲主任再次评估张女士的病情，认为终止妊娠对于患者病情的控制及胎儿宫外生长更有利。张女士叠惭滨达42碍驳/㎡，下腹部脂肪肥厚，且合并妊娠期糖尿病，手术及麻醉难度大，术后伤口难愈合的机率较大。因张女士既往有平产分娩史，张女士及其家属要求阴道试产，在保障母婴安全的前提下进行催产，但因张女士距上一次分娩时间过长，宫颈条件不成熟，在催产过程中胎心异常，张菲主任立即决定急诊剖宫产终止妊娠，紧急联系麻醉科、手术室及新生儿科，历经3小时的手术，母子平安。
张女士家属赠予产科医护团队叁面锦旗
在全科医生及护士的精心护理下，张女士术后伤口愈合良好，血压得到有效控制。出院时，家属一齐为张菲主任及产科医护人员送上三面锦旗并表达了由衷的感谢。
科普小知识：
为降低妊娠期高血压疾病对孕产妇及围产儿的危害，需尽可能做到早发现、早诊断、早治疗。张菲主任建议：孕妇孕早期建册产检，详尽告知医生病史，按时产检，有高危因素加密产检以期保障自身安全。另外孕妇体重的管理也尤为重要，第一次建档时医生根据体重、身高确定体重指数。如果体重指数大于25以上，甚至高达28以上，这部分孕妇孕期增加的体重一般是在7办驳。如果体重指数在18.9-23.9之间，这部分孕妇增长体重一般是12.5办驳，最多15办驳。当然孕早期体重增加2-4斤，中期增长速度会快，妊娠中期到妊娠晚期，每周也有体重增加的要求，不超过0.5办驳。对于体重偏轻、体重正常和超重的孕妇，每周体重增加建议分别为0.5办驳、0.4办驳、0.3办驳，体重越高增长越少。
