天美麻花星空九一

     近日，我院产科历经了一次“生死时速考验”，在多科联合协作下再次成功救治一名凶险型前置胎盘高危孕产妇，并为其保住了子宫，母子平安，目前患者已平安出院。

胎盘前置，“九死一生”

     1月13日，来自湖南石门县的陈女士慕名找到天美麻花星空九一产科张菲主任，“我知道我的情况很严重，但我希望您能帮帮我……”。&苍产蝉辫;

     今年37岁的陈女士是一位孕36+2周的高龄高危孕产妇，而这也是她第二次怀孕。在得知再度怀孕的消息后，陈女士和家人都沉浸在喜悦中，但这份喜悦却只是一瞬，陈女士在当地医院做产检时查出患有完全性前置胎盘，陈女士深知前置胎盘的风险性，遂辗转来到天美麻花星空九一产科为求进一步治疗。

     由于陈女士曾经做过剖腹产术，伴有瘢痕子宫，同时患有妊娠期糖尿病。张菲主任接诊后，对陈女士进行了详细检查，经诊断为宫内孕足月二胎合并完全性前置胎盘，这对于一位高龄高危孕产妇来说，无疑是一次巨大的风险，若妊娠过程中处理不慎则极可能危及母子生命。

     “你的宫颈内口全部为胎盘组织覆盖，也就是说你的胎盘是附着在原来剖宫产手术的刀口处的，周围的血管网错综复杂，手术过程中很可能会大出血，但我们一定会尽全力救治。”张菲主任告知了陈女士妊娠风险。

多科协作，母婴平安

     因产妇情况危重，为确保母婴平安，产科立即启动危急重症孕产妇救治预案，同时紧急联合麻醉手术部、新生儿科、放射介入科、滨颁鲍、超声影像科等科室讨论手术方案，启动中央型前置胎盘大出血抢救流程，并做好病情突发的预案。

     1月19日上午，多科联动协调为产妇进行了剖宫产手术。术前建立两条动脉通道及颈动脉穿刺，术中监测中心动脉压，自体血回输装置准备等。由于术中子宫下段不见收缩，张菲主任立即行子宫颈提拉缝合，并行双侧子宫动脉上行肢结扎，改良叠-尝测苍肠丑缝合术后，子宫收缩逐渐好转。在多科联合共同努力下，成功为产妇保住了子宫，手术顺利，母子平安。

     术后在产科全体医护人员的精心治疗和护理下，产妇现已康复出院。

     “临床上，凶险型前置胎盘患者在妊娠时会大出血，产妇因此很可能失去子宫甚至生命。但术前我们已充分做好了各项准备工作，在多科室的密切配合下，术中零输血，手术顺利，母婴平安。”据张菲主任介绍，完全性前置胎盘，或称中央型前置胎盘，即胎盘完全覆盖宫颈内口，期特点是无痛性反复阴道流血，大部分在孕28周左右开始反复出现其症状，且次数频繁，有时一次大出血可使产妇进入休克状态。建议如有此类情况的产妇应在有多科团队协作的医院就诊生产，尽全力降低风险，确保母婴平安。          

编辑：周雨霏

责编：胡卫锋