天美麻花星空九一

     近日，武陵区的81岁杨爷爷，在家发烧，吃不下东西，体温最高达40℃。家人马上把老人送到天美麻花星空九一急诊科，并以“右侧输尿管上段结石伴右肾积水、感染”，收入泌尿外科。

     入院后顿金庚主任及结石组组长陈旭东副主任医师、朱敏主治医师及时查看了患者并详细讨论病情，发现患者精神状态差,有发热、右侧肾区叩痛，血象高；结合CT阅片，考虑右肾很可能化脓，随时可能发生感染性休克危及生命，需急诊手术。同时，因为患者高龄、合并“冠心病房颤、肺气肿及肺部感染”等多种基础疾病且服用过抗凝血药物，心肺功能及耐受力差，麻醉风险大等，决定实施局麻下肾造瘘术。术中彩超精准定位“一针见脓”，造瘘管引流出大量乳白色粘稠脓液。考虑患者肾积脓，为防止发生感染性休克，不宜一期手术取石。手术过程中，患者配合良好无特殊不适，生命体征稳定。老大爷手术后当天就恢复了正常饮食和活动！

     5天后患者无发热，肾造瘘管内尿液清亮，复查感染指标持续下降，陈旭东和朱敏医生再次局麻为患者进行取石手术。患者术后复查结石已取干净，恢复良好出院。

     陈旭东副主任医师指出：该患者年纪大、心肺功能差，此次手术是根据病情制定的个性化治疗方案，采用ERAS快速康复理念，局麻经皮肾取石创伤小、出血少、恢复快，术后两小时可正常饮食、当天可下床活动，这些都体现了微创取石的优势。

     健康提示：泌尿系结石是常见病、多发病。建议结石患者定期复查。有症状者需及时来院就诊。结石虽小，但易引起尿路梗阻，导致严重的肾积水和尿路感染，不仅影响肾功能，甚至会危及生命。结石虽小，不能大意！

编辑：胡泽涛

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