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肿瘤占据颅底与鼻腔,神外大夫“去”了又“添”

2019-04-16 15:22:28

党支部:第四党支部科室:神经外科作者:石柳韵点击数: 分享:

颅腔与鼻腔看似并无任何联系,其实“暗地里”又有着直接沟通。在严格的学科划分上,颅腔属于神经外科所辖区域,鼻腔分属于耳鼻喉科,而中间的灰色地带——颅鼻沟通该如何完美重建,既能让鼻腔通畅,同时保护颅腔的密封性和完整性,两者各自工作,又互不干扰,这才真正突显了一位神经外科专家对颅内、颅底解剖精湛掌控的专业素养能力及高超的诊疗水平,真正做到了“知”“行”合一的完美结合。

今年腊月时节,来自湖南安乡县42岁的陈女士,突觉脑中隐隐作痛,自认为是感冒,便在诊所打了几天针。短短几日,陈女士头痛加剧,甚至视物不清。丈夫想用手抚摸陈女士的头,帮她减轻疼痛,却遭到陈女士的强烈拒绝,轻微的抚摸只会加重疼痛。再过十几日,陈女士去到长沙某医院住院,她的血糖一直起起伏伏,手术迟迟不能开展。陈女士一家人在长沙十分艰难:要自己去外院联系内分泌科医生,主治医生量身定制的治疗方案需要的高额的治疗费,这种种让一家人打了退堂鼓。

不死心的丈夫经多方打听,获悉神经外科专家袁贤瑞教授在天美麻花星空九一担任主任。2月24日,陈女士住进了天美麻花星空九一神经外科的病房。入院后,常规的视力检测因陈女士的头痛而中断,后通过内分泌科黄明权医生的治疗,控制住了陈女士的血糖,只待手术了。3月1日,陈女士顺利被送入手术室。

据袁贤瑞教授介绍,陈女士的肿瘤起源于颅底,一方向颅内生长,向下突破前颅底,向上往额叶底部、鞍上侵犯,压迫了患者额叶、视神经,并累及下丘脑,出现明显的占位效应,引起颅内高压,使患者视力视野出现障碍,并导致剧烈头痛;一方则向副鼻窦及鼻腔生长,瘤体侵犯了筛窦、上中鼻道,接近下鼻道,并破坏了上、中鼻甲全部粘膜及下鼻甲部分粘膜,中间突破了鼻中隔,累及对侧部分鼻粘膜,导致患者的嗅觉、呼吸障碍。

7小时的手术,袁贤瑞教授教“去”了还要“添”。他清除了颅内、前颅底、副鼻窦及鼻腔内的肿瘤后,颅内与鼻腔自然出现了一条“通道”。这条非天然的“通道”实则很危险,脑脊液可以通过它流入鼻腔,鼻腔细菌可以通过它逆行进入颅内,引发颅内感染,危及患者生命。所以切除肿瘤后还有个“重头戏”——颅底重建,把这条非自然的“通道”彻底堵死,那就需要往颅底填充脂肪。通道密封好,既保证了患者颅底的密封性和完整性,又让鼻腔恢复往日的通畅。术后,陈女士的头痛立马消失,精神状态也变好了,全家人的心情也舒畅了。


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