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被轻视的“偏头痛”,少见的海绵窦神经鞘瘤

2019-07-16 14:53:16

党支部:第四党支部科室:神经外科作者:王林涛 石柳韵点击数: 分享:

   今年25岁的小马两年前头痛发作,第一次发作持续了7天,第二次发作持续了2天,第三次发作持续了5天,而且疼痛一次比一次剧烈,“就像刀割似的”小马来到天美麻花星空九一后如此描述道。起初全家人都觉得是感冒、鼻炎惹的祸,可是小马的话让他们警觉了,去到当地医院检查发现,病变处在脑袋的正中心,是既往手术禁区海绵窦神经鞘瘤。


“偏头痛”叁年,原来是罕见脑瘤
   来自湖南岳阳的小马是一位长期伏案工作的办公室员工,由于事情繁杂,在他忙累的时候都会感觉到左侧眼球及额颞部的胀痛,他想“可能是偏头痛吧”,休息一会儿后,疼痛明显缓解,也就没当回事了。可自2017年开始,头痛还是“不请自来”,第一次发作持续了7天,第二次发作持续了2天,第三次发作持续了5天,而且头痛一次比一次剧烈,小马描述其头痛如同“刀割似的”。
父母赶紧将他带到岳阳当地医院检查,竟然在小马颅内发现了病变:左侧中颅底海绵窦占位病变,正好位于脑袋正中心。狭窄的海绵窦区曾被认为是神经外科手术的禁区,经过该区间的重要神经、重要血管的任何损伤足以要命,或致残。
   因为手术难度极高,当地医生建议小马找神经外科袁贤瑞教授为其手术。袁贤瑞教授拿到患者的片子时,不禁皱起了眉头,他如实告知患者家属:“这类手术我也只做过十几例。”
突破禁区,绕开险处

   海绵窦(cavemoussinus)是位于蝶鞍两侧硬脑膜两层间不规则的腔隙,左右各一。海绵窦是接收来自眼上、下静脉和颞前静脉的静脉回流,随后静脉血引流至岩上、下静脉窦和斜坡基底静脉丛,海绵窦内膜又包绕了第Ⅲ,第Ⅳ,第Ⅵ神经,其位置深在,内含毗邻重要的血管神经,曾被视为手术禁区。又据核磁共振检查,此处的肿瘤将近3公分,如果要完整切除此处的肿瘤,又不伤及重要的血管和神经,可以说难度极大。


   手术当天,为避开重要血管神经,与蛛网膜下腔隔绝相通,袁贤瑞教授选择巧妙地从露骨与硬脑膜之间仅1厘米左右的空间内显露出海绵窦侧壁。术中在显微镜下可以看见肿瘤绝大部分侵入了海绵窦,出血异常凶猛,袁贤瑞教授十分冷静地嘱咐麻醉医生检查血气,开始输血,而自己的手上的速度也不断加快。半小时,袁贤瑞教授完整切除了这个位于要害处的肿瘤,周围边界清楚,且未伤及任何神经血管。
术后的小马安静地躺在病床上浏览着手机上的新闻,并未觉得自己动了个大手术。

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