2019-12-12 14:38:43
近日，湘雅常德医院麻醉科疼痛病房团队成功为一位病程长达10余年的叁叉神经痛患者实施叁叉神经半月节微球囊压迫术。整个手术用时不到半个小时，术后困扰患者多年的疼痛立刻缓解，这标志着我院麻醉科疼痛病房团队的微创介入手术治疗有了突破性的进展，迈入一个新的台阶。
患者龚阿姨今年73岁，患有叁叉神经痛10余年，表现为左侧面部疼痛，呈刀割样剧痛，疼痛间歇性发作，洗脸、吃饭均可引起，平时口服卡马西平治疗可以缓解，但随着病情逐渐加重，口服的卡马西平量也不得不增加。长期药物治疗已导致龚阿姨头晕加重、肝功能异常，血液中白细胞和血小板浓度也受到抑制。为求进一步治疗来天美麻花星空九一就诊。
因患者高龄，长期患冠心病、慢性支气管炎、高血压病，同时左肾因结石导致萎缩，本人及家属拒绝行开颅手术治疗。经湘雅医院麻醉科程智刚教授、白念岳副教授及我院麻醉科孙志华主任联合会诊后决定行左侧叁叉神经半月节微球囊压迫术，此手术创伤小、风险低、恢复快、患者耐受性好。经过充分沟通，患者及家属欣然接受。术前准备就绪后，于12月3日在全麻下行“左侧叁叉神经半月节微球囊压迫术”治疗。术后患者疼痛完全消失，手术获得圆满成功。
该手术在医用齿线透视设备的引导下，将一个微球囊刺入叁叉神经的半月节，然后缓慢注入对比造影剂充盈球囊，解除导致叁叉神经痛的神经纤维卡压症状、并通过扩张的微球囊产生压迫破坏作用，从而对叁叉神经进行治疗。此项手术属于近年来叁叉神经痛治疗的新进展，为我院首例，填补了科室在此领域的空白，既丰富了我院麻醉科疼痛病房对叁叉神经痛的治疗方法，也为药物治疗效果不明显的原发性叁叉神经痛患者带来了福音。
三叉神经痛是以面部三叉神经分布区出现的发作性剧痛为主要表现。疼痛发作时往往让人难以忍受，号称“天下第一痛”。叁叉神经痛目前常用的药物是卡马西平，该药的毒副作用使相当一部分患者无法耐受而寻求其他办法。目前流行的化学性（酒精和阿霉素）和物理性（射频）神经干和神经节阻断术，有可能引起肌肉瘫痪，而且复发率高；微血管减压术属于开颅手术，也有一定复发率。叁叉神经半月节微球囊压迫术疗效与微血管减压术疗效相近。与显微血管减压相比，具有手术时间短、创伤小、风险低、不开颅、恢复快、花费低、病人耐受性好的特点。由于手术是采用物理压迫的方法优先损伤负责痛温觉的大中神经纤维，而对小的有髓神经纤维和无髓神经纤维损伤较轻，这对于叁叉神经第一支疼痛患者而言非常有利，减少了角膜反射支配神经损害几率。
