天美麻花星空九一

    近日，天美麻花星空九一麻醉科成功在超声引导下为一名近70岁的脊柱侧弯患者实施椎管内麻醉，为其顺利完成泌尿外科结石手术提供了有力保障。

    患者因肾脏、输尿管、膀胱多处多发结石，收治在天美麻花星空九一泌尿外科，拟行手术治疗。因患者情况复杂，泌尿外科特地邀请麻醉科会诊评估麻醉风险。麻醉科会诊后了解到，患者于60年前因外伤致脊柱发育畸形、脊柱严重侧弯，身材矮小、仅140肠尘，且患有严重的心肺疾病。患者曾多次因呼吸衰竭、肺心病等肺部问题住院治疗。在平时，睡觉或活动时因呼吸不畅患者需呼吸机辅助通气。

    由于患者病情需要，目前结石手术治疗对于患者来说是必要的，但在麻醉方面却面临着巨大的风险和挑战。患者辗转多家医院，最终选择来到天美麻花星空九一就诊。

    麻醉科团队收到患者信息后，立刻对患者病情实施评估，对不同麻醉方式选择的风险和预后进行分析：该患者年纪大且合并心肺疾病，如果施行全身麻醉，患者可能出现认知功能障碍、无法脱离呼吸机等情况，但如果施行椎管内麻醉，由于患者脊柱侧弯、脊柱韧带钙化、脊柱间隙可能存在异常，麻醉穿刺的失败风险明显增加。

    术前一天，麻醉科孙志华主任经过再次详细询问病史、体格检查，充分麻醉前评估。结合患者目前身体情况，考虑到患者术后快速康复、降低手术麻醉风险、降低患者经济负担等多方面问题，孙志华主任提出：应用超声对患者的腰椎间隙进行评估和定位，行椎管内硬膜外麻醉，术中严格控制麻醉平面，既要满足手术需求平面，又要注意患者呼吸、循环稳定，可予以小剂量静脉麻醉药物维持镇静，以缓解患者紧张焦虑，降低心肺负担。

    在孙志华主任的指导下，麻醉科黄亚萍医师应用超声精准定位，在患者腰3-4间隙完成了硬膜外椎管内麻醉。手术进行了约2小时，术中麻醉平面维持在T10水平，患者生命体征平稳，麻醉平面满意。手术结束后患者神志清楚，对答流畅，复测麻醉平面为T12左右，安返病房。

术后第二天访视患者，患者及家属表示很满意，感激之情溢于言表。术后患者快速康复，住院仅5天便恢复出院。

    据悉，脊柱侧弯是一种脊柱侧向弯曲畸形，伴有椎骨旋转和胸腔变形，常影响心肺功能，麻醉风险极大，如何选择麻醉方式非常关键。超声可视化技术，可提供精准麻醉，是麻醉科医师的“第叁只眼睛”。近年来，麻醉科在孙志华主任的带领下，追求高质量麻醉，不断挑战和突破，顺利完成一例又一例高难度、高风险手术麻醉，为患者的健康需求提供了有力保障。

编辑：腾燕妮

编审：李 晓

审核：胡卫锋