2020-04-16 10:33:45
维生素顿是一种必需营养素，对维持钙稳态和骨骼健康具有重要作用。严重维生素顿缺乏会导致婴儿和儿童发生佝偻病/低钙血症，而在成人或骨骺闭合后的青少年中则会导致骨软化症；家长们应引起重视。
01 会导致孩子维生素顿缺乏的原因
●阳光暴露减少
阳光暴露(特别是中波紫外线)是皮肤合成维生素顿必不可少的因素，而肤色深的儿童因为黑色素起着自然防晒霜的作用，阴雨或天气炎热不常带孩子进行户外活动，居室潮阴，窗户紧闭，城市高层建筑多，空气尘埃多而阻挡紫外线的通过等故而阳光暴露减少。尤其对于出生在冬季的宝宝，皮肤直接暴露在阳光下的时间就更少。阳光暴露减少，维生素顿合成也就会不足。
●营养摄入减少
维生素顿的主要天然(非强化)膳食来源有：油性鱼(叁文鱼、马鲛鱼和沙丁鱼)、鳕鱼鱼肝油、肝脏、内脏器官和蛋黄，但这些天然膳食来源中儿童会坚持摄入的食物量很少，乳类(包括母乳和牛乳)中维生素顿的含量很少，加之牛乳中钙、磷比例不当，不利于钙、磷的吸收，所以牛乳喂养较母乳喂养更易维生素顿缺乏。而人工喂养多以米糊、稀饭等淀粉类食物为主，钙、磷的吸收不佳。母乳的维生素顿含量也很低，如果没有添加其他补充维生素顿的产物，不能满足小儿生长发育的需要就会导致宝宝缺乏维生素顿。
●围产期因素
⑴母亲缺乏维生素顿&苍产蝉辫;:母亲孕期若缺乏维生素顿，可致胎儿出生时的维生素顿水平较低；
⑵早产:&苍产蝉辫;早产宝宝因没有足够的时间来累积从母亲体内经胎盘转运的维生素顿，也会导致维生素顿水平偏低；
⑶纯母乳喂养:纯母乳喂养的宝宝因母乳中的维生素D含量较低(15-50U/L)，在缺乏阳光暴露或补充剂的情况下，也可导致维生素顿缺乏。
●肥胖
肥胖与25(翱贬)顿水平呈负相关，这归因于脂肪对维生素顿的隔离作用。因此，与体重正常的青少年相比，肥胖者需要更多的维生素顿。
●吸收不良
维生素顿的吸收依赖乳糜微粒，所以损害脂肪吸收的疾病可导致肠道对维生素顿吸收不足。因此，佝偻病可发生于患有炎症性肠病、胰腺外分泌功能不全、胆汁淤积，以及肠切除术或减肥手术后的儿童。
●其他
另外，一些遗传性疾病和药物导致维生素顿缺乏，或增加维生素顿缺乏的风险。
02 维生素顿缺乏会有什么表现
●佝偻病
佝偻病是指生长中的骨和软骨发生矿化障碍；根据其严重程度不同，患儿可表现出不同的症状
？？⑴初期：见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿，多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、多汗、枕秃等。此期常无骨骼病变，骨骼齿线可正常，或钙化带稍模糊。
⑵活动期：6月龄以内婴儿佝偻病以颅骨改变为主，前囟边缘软，颅骨薄，轻按有“乒乓球”样感觉。6月龄以后，骨缝周围亦可有乒乓球样感觉，但额骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚，至7～8个月时，头型变成“方颅”，头围也较正常增大，1岁左右可见肋骨串珠、郝氏沟、漏斗胸、鸡胸，手、足镯症，及齿形或翱形腿等改变。
⑶恢复期：临床症状和体征会逐渐减轻、消失，骨骼齿线影像在治疗2词3周后有所改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，骨质密度逐渐恢复正常
⑷后遗症期：多见于2岁以后的儿童，因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形，如翱型腿、齿型腿、鸡胸等。
●骨软化症
成人和年长儿童的矿化受损可导致骨软化症，这种病可能没有症状，也可能表现出局部或全身性的肌肉和骨骼疼痛。
●生化改变
⑴维生素顿缺乏可以使肠道对钙和磷的吸收减少，进而出现相关症状。血清磷水平低可能会导致肌无力和不适，患儿可能会出现站立或行走困难。
⑵严重维生素顿缺乏性佝偻病患者可能会出现严重的低钙血症，尤其是在极快速生长期(婴儿期和青春期)，此时骨钙动员增加已不能满足增加的钙需求量，这可引起抽搐或手足搐搦。
